Разум важнее вопросов
Марк Моррис
По данным Центра неврологических исследований, каждые девять секунд кто-то в США получает черепно-мозговую травму.Ты можешь сделать математику.
Все черепно-мозговые травмы, не являющиеся наследственными, считаются приобретенными.Одним из хорошо известных типов является черепно-мозговая травма (ЧМТ), возникающая в результате автомобильной аварии, спортивной травмы, падения или другого происшествия.Другой тип приобретенного повреждения головного мозга (ABI) возникает в результате таких событий, как инсульт, энцефалит, опухоль головного мозга или других медицинских проблем.
Последствия черепно-мозговой травмы уникальны для каждого человека.Специалисты, работающие с больными, разрабатывают индивидуальный план лечения для каждого пациента.Все участники преследуют общую цель — помочь пациенту вернуться к максимальному уровню функционирования и независимости.
HCN поговорила с тремя профессиональными группами, которые работают с пациентами с черепно-мозговыми травмами на разных стадиях процесса восстановления.Те, кто был связан с этими группами, поделились общими мыслями о том, чем они занимаются, и о целях, лежащих в основе их работы.
По их словам, черепно-мозговая травма очень часто меняет жизнь.И те, кто работает с теми, кто получил такие травмы, посвящают себя тому, чтобы помочь пациентам получить максимальную отдачу от того, что можно было бы считать их новой жизнью.
Наводящие на размышления примеры
Когда человек получает черепно-мозговую травму, ему оказывают первоначальную помощь в больнице неотложной помощи, такой как медицинский центр Baystate или медицинский центр Mercy.Следующим шагом является пребывание в реабилитационном учреждении, таком как реабилитационная больница Encompass Health Rehabilitation Hospital в Западном Массачусетсе в Ладлоу, где типичный пациент может провести от семи до 21 дня, в зависимости от тяжести черепно-мозговой травмы.
Поскольку наш мозг влияет на все наши физические и умственные функции, исследования, основанные на фактических данных, показали, что междисциплинарный подход к лечению приводит к наилучшим результатам.По словам Джули Бужо, эрготерапевта из Encompass, их подход к уходу заключается в том, чтобы медицинский персонал вместе с эрготерапевтом, физиотерапевтом и логопедом работал в тесном сотрудничестве как единая команда.
«Травмы головного мозга сложны, поэтому нам нужны все эти дисциплины, чтобы убедиться, что потребности пациента учтены», — сказала она HCN.
Когда пациенты с черепно-мозговой травмой поступают в Encompass, каждый из них имеет разную степень тяжести, поэтому первые несколько дней обычно тратятся на разработку плана восстановления и подготовку пациента к тому, с чем он столкнется в терапии.
«Сначала мы уделяем много времени обучению пациентов и их семей тому, чего ожидать от черепно-мозговых травм и как заживает мозг», — говорит Стефани Каст, физиотерапевт из Encompass.«Мы бы хотели, чтобы они сразу встали и начали ходить, но не все готовы к этому, поэтому нам может понадобиться пара дней, чтобы понять, где они и что они могут делать».
Управление ожиданиями пациента и его семьи является важной частью терапевтического процесса, потому что каждый прогрессирует по-разному и в своем собственном темпе.Бюжо сказал, что у пациентов часто меняется личность, они становятся легко взволнованными или неадекватными в том, как они говорят или взаимодействуют с другими.
«Мы не хотим, чтобы семьи злились на своих близких из-за того, что они ведут себя определенным образом», — сказал Бужо.«Вот почему постоянное общение с семьей и всеми в команде имеет решающее значение для управления их ожиданиями».
Прогулка по объекту Encompass показывает, что это похоже на большой спортзал, где люди тренируются на различных тренажерах.В то время как стандартные тренажеры являются частью комплекса, существует также ряд специализированного оборудования, предназначенного для того, чтобы помочь людям восстановить подвижность в тех частях тела, которые пострадали от черепно-мозговой травмы.
Иногда оборудование такое простое, как параллельные брусья, помогающие при ходьбе, или подъем по лестнице.В других случаях используется высокотехнологичное оборудование, такое как интерактивные сенсорные экраны, чтобы помочь пациенту восстановить координацию, время реакции и когнитивные способности.
Каст и Бужо продемонстрировали устройство Bioness H200, которое надевается на предплечье и используется для имитации нормального движения запястья и пальцев для нервно-мышечной реабилитации.С помощью планшета терапевт управляет H200, помогая пациенту открывать и закрывать руку.Он также используется для укрепления мышц спины запястья и рук с помощью повторяющихся движений.
Цель терапевтов Encompass — вернуть пациентов домой.Перед выпиской пациенты уходят с планом восстановления, чтобы помочь пациенту двигаться вперед.Координатор принимает участие в подготовке семьи и дома перед выпиской.Во многих случаях пациенту потребуется амбулаторное лечение, будь то в учреждении или дома.Encompass позволяет пациентам и их семьям связываться с общественными ресурсами, чтобы продолжать двигаться к цели восстановления.
В поисках нового пути
В поисках нового пути
Еще в 2010-х годах пациентам с травмами головного мозга в Массачусетсе, которым требовался уход, выходящий за рамки того, что они могли получить дома, было предписано жить в домах престарелых.В результате коллективного иска было создано два отказа: один для ABI и один, известный как отказ от Плана продвижения вперед (MFP).Оба отказа позволяют другим общественным организациям обеспечивать долгосрочное лечение людей, страдающих от черепно-мозговых травм.
Ассоциация психического здоровья (MHA) создала подразделение New Way Services, специально предназначенное для лечения людей с ЛПИ.Агентству принадлежат девять домов, расположенных в районах Спрингфилда и его окрестностей.Каждая резиденция выглядит как типичный семейный дом и вмещает до четырех взрослых.
«Эти резиденции являются домом человека до тех пор, пока он в этом нуждается», — сказала Сара Кайсер, вице-президент подразделения New Way Services в MHA.«Хотя некоторые люди, вероятно, проведут там остаток своих дней, у нас также есть много людей, которым постепенно требуется меньше услуг, и они могут вернуться к своим семьям».
Лекси Стокуэлл говорит, что клиника Strive в ServiceNet помогает людям с черепно-мозговыми травмами продолжать восстанавливаться.
У каждого человека есть индивидуальный план лечения, большинство из которых включает регулярные посещения профессиональных, физиотерапевтов и логопедов.Медсестры также посещают каждый дом, чтобы помочь с такими вещами, как повторное обучение приему лекарств и другими задачами.Один из домов спроектирован как переходный этап, когда вместо получения очень интенсивной поддержки человек больше предоставлен самому себе, но все еще имеет сеть безопасности.
«Цель состоит в том, чтобы вернуть людей туда, где они были, или в менее ограниченную среду», — сказал Кайсер.«Когда это возможно, они могут вернуться к своей семье и по-прежнему получать доступ к информационно-пропагандистской поддержке».
Одной из таких опор является Ресурсный центр (TRC), управляемый MHA.Работая в качестве дневной службы, Кайсер объяснил, что именно здесь люди могут работать над множеством интересных мероприятий, чтобы помочь с физической и психической реабилитацией способами, которые не похожи на терапию.
«Вместо того, чтобы сжимать теннисный мяч, они занимаются арт-проектами, занимаются писательством, и одним из наших самых популярных занятий является работа над проектами по дереву», — сказал Кайсер.
Хотя эти занятия обеспечивают физиотерапию, они также помогают людям работать над своими социальными навыками.Кайсер сказал, что контроль над импульсами часто нарушается из-за черепно-мозговой травмы, поэтому изучение того, как взаимодействовать с миром, снова требует некоторой практики.
Во время посещения HCN сотрудники TRC готовили садовые наборы к сезону посадки.
«Идея состоит в том, чтобы эти люди узнали и фактически посадили свои собственные сады у себя дома», — сказал Кайсер.«Затем они соберут свежие фрукты и овощи и включат их в свою программу питания, чтобы завершить весь процесс».
Стремление к улучшению
ServiceNet также предоставляет долгосрочную реабилитационную помощь.Через свой Центр развития в Чикопи ServiceNet управляет клиникой Strive Clinic, чтобы помочь тем, кто страдает от травм головного мозга, продолжать добиваться прогресса в своем выздоровлении.
По словам Эллен Вернер, директора по операциям центра развития ServiceNet и клиники Strive, мотивация для Strive стала очевидной после того, как узнала о людях, которые сидели дома с черепно-мозговыми травмами и нуждались в лечении.
«Людям с черепно-мозговыми травмами нужен кто-то, кто побуждал бы их вставать и двигаться, иначе они просто будут сидеть и ничего не делать», — сказал Вернер.
Часть процесса выздоровления также включает в себя убеждение людей попробовать что-то, когда они не думают, что им нужно в этом участвовать.Алисса Бустаманте, эрготерапевт Strive, сказала, что она и ее коллеги пытаются объяснить пациентам, что выздоровление происходит, когда все методы лечения работают вместе.Предоставленные сами себе, пациенты склонны принимать участие только в своих любимых занятиях.
«Все любят физиотерапию, поэтому все хотят этого», — сказал Бустаманте, добавив, что одна пациентка чувствовала, что ей не нужна логопедия, потому что она просто хотела одеться.«У этого человека были проблемы с последовательностью шагов, чтобы одеться, что основано на когнитивных способностях, и логопед помогает с этим»,
Сохранение активности необходимо для того, чтобы пациенты с черепно-мозговой травмой не достигли плато и не откатились назад в своем выздоровлении.В начале пандемии многие пациенты с черепно-мозговой травмой пропускали сеансы терапии.К тому времени, когда они смогли вернуться, Уорнер сказал, что многие пришли в неподготовленном состоянии и уже не могли делать столько, сколько раньше.
«У них все еще была основа терапии, но они потеряли выносливость», — сказал Вернер.
Клиника Strive приняла девиз «Никогда не говори никогда», чтобы поощрять пациентов всегда ставить перед собой новые цели в реабилитации.В качестве примера такого духа Вернер и Бустаманте обсудили случай с джентльменом по имени Билл (имя изменено).
Билл перенес инсульт более 10 лет назад, и ему сделали ампутацию ниже колена.Хотя у него был протез ноги, он не хотел покидать инвалидное кресло.Записавшись на дневную программу Центра развития, Билл сидел в коридоре перед кабинетом Вернера.Когда она пыталась заинтересоваться и спрашивала: «Что бы ты хотел сделать сегодня?»Билл ответил: «Заткнись и оставь меня в покое».
Бустаманте и Лекси Стоквелл, физиотерапевт из Strive, также начали разговаривать с Биллом и постепенно убедили его, что он способен на большее, чем просто сидеть в инвалидном кресле.
«Сначала с помощью других Билл мог сделать около пяти или шести шагов на параллельных брусьях», — сказал Стоквелл.«Теперь он может самостоятельно встать с инвалидной коляски, взять ходунки и пройти 50 футов.Это большой прогресс за год».
Бустаманте сказал, что Билл также разработал лучшие стратегии выживания, и он говорит более позитивно.«Он находит радость в себе и распространяет ее».
Вернер добавил: «Теперь Билл называет себя мэром Центра обогащения и стал сторонником нашей программы».
История Билла — пример того, что никогда не поздно добиться прогресса в лечении черепно-мозговой травмы.
«Все должны быть заняты, особенно люди с черепно-мозговыми травмами», — сказал Вернер.«Только потому, что кто-то говорит, что не хочет помощи, мы продолжаем спрашивать, как мы можем заставить их двигаться и вовлечь их».
Кайсер рассказал о неправильном представлении о том, что первые 90 дней после диагностирования черепно-мозговой травмы являются реальной возможностью добиться прогресса в лечении пациента, но через шесть месяцев эта возможность исчезает.
«Это ерунда», — сказал Кайсер, отметив, что в прошлом услуги не существовали через шесть месяцев, поэтому без участия неудивительно, что человек достиг плато.
Нижняя линия
Благодаря усилиям таких агентств, как Encompass, MHA и ServiceNet, пациенты с черепно-мозговыми травмами каждый день добиваются прогресса, восстанавливая работу своих мышц, многие из них могут снова ходить и, что наиболее важно, жить самостоятельно после травм.
«Столько всего можно сделать, пока человек занимается своим лечением», — сказал Кайсер.«Я надеюсь, что по мере того, как мы становимся лучше в этом, мы увидим еще больший прогресс».
Ваше сообщение должно содержать от 20 до 3000 символов!
